INTRODUCTION
Par expérience en milieu hospitalier et cabinet privé, la thérapie respiratoire nous paraît indispensable dans le traitement des pathologies et des déficiences respiratoires de nos patients.
Nous vous proposons une approche clinique et méthodologique objective , chez l’adulte et l’enfant , basée sur des paramètres cliniques et anamnestésiques.
Cette approche thérapeutique efficace a été démontrée scientifiquement par les nombreux travaux de G.POSTIAUX.
Nous vous présentons, étape par étape, la pratique de la thérapie respiratoire comme un cheminement de techniques allant du désencombrement bronchique à la réhabilitation et à l’éducation respiratoire.
Les objectifs de la kinésithérapie respiratoire.
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La désobstruction bronchique par des techniques actives et passives de toilette bronchique et de lever du bronchospasme.
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La ventilation des territoires pulmonaires par expansion, correction et entraînement des muscles respiratoires.
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La Réhabilitation à l’effort et correction de la respiration de repos
chez les patients souffrants du SHV.
Matière de la formation en thérapie respiratoire
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Bref rappel de la mécanique ventilatoire.
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Anatomo-physiologie de l’appareil respiratoire et encombrement bronchique.
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Méthodologie de la thérapie respiratoire chez l’adulte et l’enfant .
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Présentation théorique des manœuvres de désencombrement
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Schémas thérapeutiques.
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L’aérosolthérapie.
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L’éducation respiratoire.
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La réhabilitation respiratoire.
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Le Syndrome d’Hyperventilation et le stress.
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Présentation du matériel et étude de cas
Programme
1ère Journée :
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1er module : - Introduction et présentation de la formation de spécialisation en kinésithérapie respiratoire .
- Rappel anatomique de l’appareil respiratoire proximal ,distal et périphérique.
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2eme module : - Dysfonctionnement de la mécanique interne et les conséquences sur la fonction respiratoire.
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3eme module (1*) : - Moyens d’évaluation du dysfonctionnement de la mécanique interne .
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4eme module (2*) : - Description des techniques de désencombrement bronchique . Théorie et pratique.
2ème Journée
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5 eme module : - Schéma thérapeutique du désencombrement broncho-pulmonaire appliqué chez l’adulte , l’enfant et le nourrisson.
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6 eme module : - Kinésithérapie respiratoire et pathologies .
Quelle attitude thérapeutique adopter face aux différentes pathologies respiratoires?
- Application et maitrise pratiques des techniques.
- Cas pratiques .
2(*)(Extrait ) Pratique des techniques de désencombrement bronchique
Manœuvre de désencombrement des espaces aériens périphériques chez l’adulte.
 Patient en décubitus latéral ,région thoracique postérieure à traiter en supralatéral.
Mobilisation de l’hémithorax supralatéral en position d’ouverture .Le thérapeute debout côté abdominal.
Les doigts du thérapeute sont écartés afin d’agir sur la surface la plus large possible .Les doigts et la paume de main céphalique exercent une pression souple en stimulant le mouvement des côtes, à la partie postérieure du thorax ,de bas en haut et d’arrière en avant lors de l’inspiration lente et profonde jusqu’à la capacité pulmonaire totale régionale .
Cet exercice peut être réalisé avec un inspiromètre incitatif*.*(voir matériel du kinésithérapeute respiratoire)
Cette technique est comparable à l’E. D.I.C exercice à débit inspiratoire contrôlé. (voir travaux G.POSTIAUX ).
Cette technique peut être associée à l’aérosolthérapie .(Voir technique et pratique de l’aérosolthérapie ).
L’évolution des bruits respiratoires , l’ampliation thoracique et la quantité d’expectoration guident le temps d’application de la manœuvre.
2(*)(Extrait) Manœuvre de désencombrement chez l’enfant Mucco.
Pratique de l’aérosolthérapie dirigée :
 L’enfant en décubitus latérale pratique l’aérosolthérapie avec un nébuliseur buccal (voir description matériel ).
L’évolution des bruits à la bouche guide la durée de la séance.
© Luc Boone 2010
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